7.8
中午吃了冰西瓜,晚上吃了冰桃子,不知是否是冰箱刻度调得过低,拿出来直接吃还是特别冷的。当晚,便溏2次,随着温度下降,突然感到几个喷嚏,和清涕,但还感觉不到生病。
7.9
上午畏寒、恶风,喷嚏、鼻涕多,头重,脉滑,马上用完了带的小包纸巾,认识到感冒严重,构思了下午要配的方,最后是:桂枝汤,加夏、陈、苓、生术、翘、芷、滑石、石膏,使用时酌情加减。
下午带了包大纸巾,鼻涕量更多了,擦了一下午,每1~2分钟擦一次鼻涕,颜色变黄绿,感觉已经化热,但为试验桂枝汤效果,就开了上面处方。
晚上胃口变差,偶尔感觉稍恶心(已有热),泡药,挑出桂10、芍5、姜3片、枣5、炙草10、苓15、陈10、夏9、术10。服后盖被睡觉,起初感觉怕冷,再盖上厚被,怕风,关上门窗留一丝通气,也有窗帘挡着。睡到11点多,迷糊中醒来,感觉很热,脉滑疾弦劲,减被,开电扇,恶心加重,预料到吐后会好转些,拿来脸盆床边,调整姿势,吐了晚饭的粥和肉夹馍。吐后头痛减轻,脉稍缓和,稳妥起见,朦胧中点了小柴胡颗粒外卖,冲服睡觉。
7.10
晨起较困。头痛基本消失,鼻涕较多。继续小柴胡,配合夏、陈、苓、草、术、翘、芷、枣。
整天鼻涕量较前稍少,较前浓,稍恶风,乏力,易出汗。
7.11
晨起较困。小柴胡配合夏、陈、苓、草、术、翘、芷、枣、石膏,晚上再加了滑石第二天服。
上午跟师,空调太冷,穿短袖,直吹皮肤,因而刺激喷嚏、鼻涕再次增多,到中午开始缓解,下午明显减少,整日总体较前减少约50%,鼻涕较浓,恶风减少,咽干,无痰。
晚上感觉精神改善。
7.12
晨起较困。鼻涕量少,但很粘难出;有痰时,咽痒欲咳,咳而咽痛,胶固浓痰,量少,绿色,难咳出,阻碍出声,舌苔黄厚,干燥。想到整体治疗效果不理想,中午晚上停药。晚上洗澡,热水变凉,有点受凉,怕再感冒,临时服小柴胡一包睡。
7.13
晨起不那么困。上午痰、涕较多,吐过几次,吐后爽快,浓痰,但较昨日清稀易排出。更愿饮水(痰饮去,阳气通,故欲饮水)
下午同上,晚上同上,逐渐减轻,频率减少。到晚上基本极少,这次感冒应该算是告一段落。

想到这次治疗虽不非常理想,但症状类似我上学时候的一次感冒,那次仅靠小柴胡,事后也痰多,总得吐痰,这个吐痰的症状持续的天数很多,大约病程2周,才渐渐平息。

治痰应该是有一定作用的。但急性的感染状态下,仅治痰,只能是治标,没有抓住感染的关键点(虽说不生病时候的我的本是脾虚+痰湿),如果能在脉数苔黄厚时候,顺便加清热药,如板蓝根,蒲公英,薄荷,浙贝,银花,或许能迅速使病势衰减,下次可再尝试。

感冒,根据体质,有的人寒热变化迅速,如好色精血亏虚之人,更易化热。所以分清寒热最重要。至于时方还是经方好,自己身上还没更多遇到,未来再实践了。

刚刚缓觉得好了,就熬夜了(0:25),得赶紧睡了。

突发奇想上了下学校招生处网站,今天居然正好公布了博士拟录取名单,我看到了gkb,出乎意料,与之交流,得知之前一直说要考博的pxm,去了新华急诊。

各有各路,这路口再次分岔,我们走向不同的远方。日常,足以把人消磨,还是不能放弃自己,要做出尝试,趁没特别忙,要开始搞文章。

我所在医院,前身是一家诊所级别的门诊部。我爸说道,那些骨科医生当年还觉得我所在医院太low,所以选择了他所在医院,没想到现在骨科已是天差地别;

某领导1,手术无数和sci许多,但有同事提到,他讲话那样子,看上去就缺少文化,做到名声这么大,许多事肯定是下面的人操劳(中药房时听说);

某领导2,入职大会谦虚说自己的经历,没怎么读过书,后来在区卫生系统辗转沉浮,终到现在地步,希望我们珍惜自己的条件;

某主任1,女,门庭若市,声望很高。她以前是搞卫生的,后来也一直非常努力,学了点知识,就去考专科,后来又去某处进修了,但其实主要进修来的是西医,再后来弄到了在职硕士,现在都搞到博士了,现在主要是开西药,配合点中药(宋老师述);

在某科,某副主任入科第一天和我午饭时聊了会,“这儿总体内科还是不行,一定要自己努力,你年轻,有机会再跳出去,5年之后,人之间差距会开始明显,我们已经年纪大了,也就这样过日子了”,吃完饭后,他去食堂买了些年货,我帮他抱了点,到他的新轿车后备箱,当然也不奢侈(后来他的日常的确是闲得很,一个月我就看到他做手术的次数是个位数,不排除我没看到,大多时间他都没那第一天上心和我说过话,我替病人找他时,基本都是躺在值班室,或翘班,我百度了下他,曾经就职某稍远的县级医院);

某主任2,男,在饭局聊到自己,在原单位时从无到有做出一个科,再到这发展,后来市中xx邀请他去那,但为了子女教育(政策原因户口无法再迁出xs),他还是没离开;说到“那时你导师还小”,他和WYJ关系还可以;

说到市中WYJ,当年我上学听他的会议,他讲自己的曾经,差点也研究了青蒿素,就是因为没有再深入研究,和TYY一步之遥,甚为遗憾;

某主任3,女,聊到当年自己被医院坑,一个重病人前面治疗了2周,轮到自己值班时挂了,后来来闹,她却承担所有责任和医院的惩罚,“我当时说,这是两礼拜的治疗的问题,我只是一个值班医生,这3小时刚刚运气不好而已”,甚至提交了辞呈。又后来为收集病人,在自己家的镇上坐了一天,带了5个病人来,那时管病人都是从头到尾,很细致用心,至于自己儿子就没精力管,本来考个清华北大没问题的;

入职大会,某,中年,女,忠告大家,千万不要站队,我们还太小,做好自己的事就好(她曾经是护士,转行政后,总是个行政了);

特别是那些护士长们,许多脸上都是那种得道升天的样子,让人一眼就感到她们曾经参与过的斗争,塑造了今天的成功和富足,而她们并没什么文化,只是会斗争而已。有次我站志愿者时,另个苦相者说,这社会靠的就是关系,你看那边坐着的,当上领导了,和我当年一同进来做护士,我们有什么差距呢,只是她是某某的亲戚,才步步高升;

再到我现在轮的科室,两个医生是卫生院调上来的,背后能量,是如何运作,令人思索,但她们实现了目的,作为获益者已然自适这样的身份;同时,我的研究生同学们,也有数位男同志们,去了卫生院,埋没才能,他们更应该是在这里的人——患者也难以料到,现在面对的医生,指导病情头头是道的医生,与你去卫生院找配药的医生相比,反是低一个水准。

一个系统必有它藏污纳垢之处,一切光鲜都有其原始积累。在小格局中,这些显得或许更加粗鄙,狰狞些,但经历到现在这地步,已足已迷惑大部分人,过去的事已没多少人会再记得。

类似太多事。小小一座庙,宋老师说,人事斗争以前特别多,甚至以前有在他诊室门口兜病人的事,现在风气已大为改观。但我还是看到不少正在发生的医护之间,医生之间的事。一市之长,有他的视野,一院之长,也有他的格局,再到我这一颗螺丝钉,到了时候,选择避世追求理想做出自己未来一番小天地,还是斗争出自己当下或持续更久的利益,难以回答,也身不由己。

上周四早上跟师,傅还没来,宋老师问,今天咋不来,我说他有点事晚点到,宋老师嘀咕,那也好...临下班,宋老师趁傅去食堂,送我本书,这句嘀咕也就是因为防止对方郁闷。曾经有个场景下,宋老师问我们,这世上最伤身的一种情绪是啥?我们不太肯定地瞎猜,或许是“生气”?最后是“妒忌”。人的本能,为了自我的利益,必须有的一种情绪,也能激发奋斗的动力,然而,如果仅是妒忌,无从改变,又没啥意义。特别是这种情绪,包括了愤怒,难过,压抑,焦虑,的确需要避免的。

类似情景,令我感动宋老师的照顾。当然除了这照顾,亲历宋老师的看病的确是一愉快的事,我都忙着听,记录,拍照,看舌,把脉,不亦乐乎,虽然有时,有些人的诊疗经过,令人乏味,但整个过程还是有许多闪光。因此,每周四的上午,都是我认为自己无意义工作中的一个理想主义的时光,令我保持一种信念,让我坚信这是值得奋斗学习一生的事业。因为在病房的工作中,99%的盐水,我觉得都是安慰人心,99%的住院,都是为了赚钱,99%的治疗,只是教科书和医疗指南的复读机,90%的指南,都是阳性试验结果的复读机,90%的临床试验的研究者都是间接与医药公司利益相关的医生或科研机构工作人员。那些拿着中医执照,实为西医的所有人,令我感到悲哀,包括当我没有选择权地在病房执行这些任务时,我也为自己悲哀。所有的一切,只是打着你的名号,却几乎没人真的在意你。就像我今天去唱院歌,“让我们继承祖国传统医学文化的精髓”,套在这样的一个骨科为主,中医名存实亡的医院上,真是可笑。然而我也无可指责,其中的一部分钱,流向了我,才让我维持生计。一切理想主义,也都需要这些无意义的存在来供养。

近日,我的梦境是越发多,甚至那种梦中的情绪,都能冲击到我的日常,虽然我并不记得梦了什么,但都不敢多回忆。我的意念也是一如既往多,想恢复锻炼,可仍需拖延到晚上9点后。控制自己的生活,时间,对我来说是如此困难。熬夜,看片,暗耗精血,口干饮饮,眼眶干涩,再加病房工作,久视电脑。骑车路上,我意识到,自己的体质日渐虚实夹杂,也就是越发不单纯,如果是病,就是比较难治的。只是年轻,尚未到那地步。但已需改变。

意念太多,行动太少,故今天闲扯这些,顺便写下近期需做的些事,梳理些混乱。

行动指南

  • 医案笔记的功能

    • ~图片附件的整理与集成~ (2019617 超链接形式初步集成 整理了少量)
  • 脉学

    • 每种脉象的多种属性的整理
    • 基本单元和复合脉象的关系
    • 濒湖脉学整理
  • 临证指南整理工作

    • 症状的归类
    • 处方的整理与识别
    • 须保持整理进度(每日10条)
  • 神经内科定位诊断

    • 部位对应-功能、症状检索
    • 症状、体格检查对应-部位检索

Why does the sun go on shining

Why does the sea rush to shore

Don't they know it's the end of the world

Cause you don't love me anymore

Why do the birds go on singing

Why do the stars glow above

Don't they know it's the end of the world

It ended when I lost your love

I wake up in the morning and I wonder

Why everything's the same as it was

I can't understand

No I can't understand

How life goes on the way it does

Why does my heart go on beating

Why do these eyes of mine cry

Don't they know it's the end of the world

It ended when you said goodbye

Why does my heart go on beating

Why do these eyes of mine cry

Don't they know it's the end of the world

It ended when you said goodbye

无数的幻想,或者挽救的方法,但没勇气再说了,已是不会再被相信的话。